※弊社への営業目的のお問合わせはお断りしております。

希望の給湯器の型式が決まっている場合

お名前[必須]

メールアドレス[必須]

携帯メール（@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jp）にて受信できないケースがありますので、ご注意下さい（詳しくはこちら）

郵便番号（ハイフン[-]なしで、
半角数字入力にて自動補完）

都道府県[必須]

選択して下さい 東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 その他のエリア

市区町村・番地・建物名

お電話番号

お住まいの形態

選択してください戸建て住宅集合住宅(マンション・アパート)店舗・事務所その他

給湯器の設置場所

戸建て住宅の場合	集合住宅(マンション・アパート)の場合
戸建て住宅の場合 選択してください屋外 壁掛け屋外 据置き浴室隣接型（浴槽2つ穴）屋内その他•わからない	集合住宅(マンション・アパート)の場合 選択してくださいPS設置型（共用廊下）ベランダ壁掛けベランダ据置き室内バランス釜その他•わからない

現在お使いの給湯器の型式
（給湯器本体正面に記載されております）

ガス種 （給湯器本体や検針票に記載されています）

選択してください 都市ガス(12A・13A) プロパンガス(LPG) わからない

リモコンについて　（該当するものに全てチェックして下さい）

浴室リモコン 台所リモコン 床暖リモコン1個 床暖リモコン2個 床暖リモコン3個 床暖リモコン4個以上 浴室暖房乾燥機リモコン

現在の状況

選択してくださいお湯が全く出ないお湯が出たり出なかったり不安定お湯は出るが追焚きなどの機能が使えない、不安定故障してないが交換を検討中

その他 ご質問 ご希望などございましたらご記入下さい

現在、設置されている給湯器の写真添付についてご協力をお願い致します。
正確なお見積りをご案内させていただきます。

　写真 ➀　【給湯器周りの写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

　写真 ②　【型式の拡大写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

　写真 ③　【配管の写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

　写真 ④　【台所リモコンの写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

　写真 ⑤　【浴室リモコンの写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

　写真 ⑥　【その他の写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

　写真 ⑦　【その他の写真】
　写真（ファイル）を選択して下さい　

※添付画像が送れない場合は下記のメールアドレスへお送り下さい。

「必須」項目がございます。入力をお願いします。